Folato (B9): embarazo, ADN y MTHFR
En resumen
- Qué es: vitamina B hidrosoluble esencial para síntesis de ADN, división celular y formación de glóbulos rojos.
- Por qué importa especialmente: previene defectos del tubo neural (espina bífida) si se toma antes y durante embarazo temprano.
- RDA adultos: 400 mcg DFE/día. Embarazo: 600 mcg.
- Forma activa: 5-MTHF (metilfolato). Mejor opción si tienes polimorfismo MTHFR.
- Folato vs ácido fólico: el ácido fólico es la forma sintética; folato natural es el de los alimentos.
El folato es crítico para síntesis de ADN y división celular. Su deficiencia durante embarazo temprano causa defectos del tubo neural — la suplementación universal preconcepcional es una de las intervenciones de salud pública más exitosas.
Funciones
- Síntesis de ADN y ARN.
- División celular.
- Formación de glóbulos rojos.
- Metabolismo de homocisteína (junto con B6 y B12).
- Síntesis de neurotransmisores.
Embarazo: la indicación universal
400-800 mcg/día de ácido fólico al menos un mes antes de la concepción y durante el primer trimestre reduce riesgo de defectos del tubo neural en ~70%. Es recomendación universal de salud pública en mujeres en edad fértil.
Folato vs ácido fólico vs metilfolato
- Folato natural: en alimentos (hojas verdes, legumbres). Mejor biodisponibilidad de fuentes vegetales que se pensaba.
- Ácido fólico: forma sintética. Requiere conversión enzimática a forma activa. ~30-40% de la población tiene polimorfismos en MTHFR (gen de metilenetetrahidrofolato reductasa) que reducen esta conversión.
- 5-MTHF (metilfolato): la forma activa. Recomendable para personas con polimorfismos MTHFR conocidos o como precaución general.
Dosis
| Grupo | RDA (mcg DFE) | UL (mcg) |
|---|---|---|
| Adultos | 400 | 1,000 |
| Embarazo | 600 | 1,000 |
| Lactancia | 500 | 1,000 |
UL aplica solo al ácido fólico sintético (no al folato natural de alimentos). Dosis altas pueden enmascarar deficiencia de B12.
Fuentes
Hojas verdes (espinaca, kale), legumbres (lentejas, frijoles), espárragos, brócoli, aguacate, hígado. En México y muchos países la harina está fortificada con ácido fólico.
Precaución
- Suplementación con ácido fólico puede enmascarar deficiencia de B12 (ambos pueden corregir anemia, pero B12 sigue causando daño neurológico).
- Dosis altas: precaución si hay polimorfismos MTHFR (puede acumularse ácido fólico no metabolizado).
- Algunos cánceres: consultar oncólogo (efectos potencialmente diferenciales en células normales vs tumorales).
Referencias
- NIH ODS. Folate Fact Sheet. ods.od.nih.gov
- CDC. Folic Acid Recommendations. cdc.gov
- De-Regil LM, et al. Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane. 2015. PubMed: 26662928
- Greenberg JA, et al. Folic Acid supplementation and pregnancy. Rev Obstet Gynecol. 2011. PubMed: 22102928
