Hierba de San Juan (Hypericum): para depresión leve
En resumen
- Qué es: planta (Hypericum perforatum) usada por siglos para 'tristeza'.
- Para qué sirve: evidencia robusta para depresión leve a moderada — comparable a antidepresivos en estudios.
- Dosis estudiada: 300 mg, 3 veces al día (extracto estandarizado a 0.3% hipericina).
- NUNCA combinar con: antidepresivos (ISRS, ISRN, IMAO) — síndrome serotoninérgico.
- Interacciones graves: reduce eficacia de muchos medicamentos (anticonceptivos, anticoagulantes, inmunosupresores, antirretrovirales).
Beneficios respaldados
- Depresión leve a moderada: meta-análisis Cochrane muestran eficacia comparable a antidepresivos estándar con menos efectos secundarios.
- NO efectivo para depresión severa.
- Trastornos somatomorfos y SPM: evidencia preliminar.
Mecanismo
Modulación de serotonina, dopamina y norepinefrina. Inhibición de recaptación múltiple, similar a algunos antidepresivos.
Interacciones graves
El hipérico induce el sistema enzimático CYP3A4 (el más importante para metabolismo de medicamentos), reduciendo niveles séricos de:
- Anticonceptivos hormonales: riesgo de embarazo no deseado.
- Warfarina y anticoagulantes: reducción de eficacia.
- Inmunosupresores: ciclosporina (riesgo de rechazo de trasplante).
- Antirretrovirales: reducción de eficacia.
- Quimioterapia: reducción de eficacia.
- Estatinas, antidepresivos, anticonvulsivantes y muchos más.
Combinar con antidepresivos (ISRS, ISRN) puede causar síndrome serotoninérgico (potencialmente fatal).
Precaución estricta
- Embarazo y lactancia (NO usar).
- Trastorno bipolar (puede inducir manía).
- Fotosensibilidad (puede aumentar sensibilidad solar).
- Antes de cirugía (suspender 2 semanas).
- SIEMPRE consultar médico antes — interacciones son numerosas y graves.
Referencias
- Linde K, et al. St John\u0027s wort for major depression. Cochrane. 2008. PubMed: 18843608
- Borrelli F, Izzo AA. Herb-drug interactions with St John\u0027s wort (Hypericum perforatum). AAPS J. 2009. PubMed: 19594936
