Vitamina B12 (Cobalamina): nervios y energía
En resumen
- Qué es: vitamina B hidrosoluble compleja. Esencial para función nerviosa y formación de glóbulos rojos.
- Para qué sirve: síntesis de mielina, formación de glóbulos rojos, metabolismo de homocisteína.
- RDA adultos: 2.4 mcg/día. Suplementos típicos aportan 500-2,000 mcg (la absorción es baja).
- Solo en alimentos animales: los veganos REQUIEREN suplementación.
- Adultos mayores: hasta 30% tiene absorción reducida — suplementación recomendable después de los 50.
La B12 es la vitamina con la molécula más compleja. A diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, se almacena en hígado en cantidades significativas (reservas de 3-5 años en personas sanas). Su deficiencia produce daño neurológico que puede ser irreversible.
Funciones
- Síntesis de mielina (vaina de protección de nervios).
- Formación de glóbulos rojos.
- Síntesis de ADN.
- Metabolismo de homocisteína (junto con B6 y folato).
- Síntesis de neurotransmisores.
Absorción: el factor intrínseco
La absorción de B12 requiere factor intrínseco, una proteína producida en el estómago. Personas con gastritis atrófica, anemia perniciosa, post-cirugía bariátrica o uso prolongado de inhibidores de bomba (omeprazol) tienen absorción reducida y se benefician de B12 sublingual o inyectada.
Poblaciones en riesgo
- Veganos/vegetarianos estrictos: B12 está prácticamente ausente en alimentos vegetales no fortificados. Suplementación obligatoria.
- Adultos mayores (>50): reducción natural de factor intrínseco con la edad.
- Pacientes con metformina: uso prolongado reduce absorción.
- Inhibidores de bomba: omeprazol y similares.
- Cirugía bariátrica: bypass gástrico reduce drásticamente absorción.
- Anemia perniciosa: condición autoinmune que destruye factor intrínseco.
Síntomas de deficiencia
- Fatiga, debilidad.
- Anemia macrocítica.
- Parestesias (hormigueo en manos/pies).
- Problemas de memoria, niebla mental.
- Glositis (lengua dolorosa).
- Depresión.
- En casos avanzados: neuropatía permanente.
Formas
- Cianocobalamina: la forma sintética más común. Requiere conversión.
- Metilcobalamina: forma activa. Suele preferirse para uso nervioso.
- Adenosilcobalamina: forma activa mitocondrial.
- Hidroxocobalamina: usada en inyecciones.
Dosis
RDA: 2.4 mcg/día. Sin embargo, debido a la baja eficiencia de absorción de B12 oral (solo ~1-2% por difusión pasiva a dosis altas), los suplementos típicamente aportan 500-2,000 mcg para garantizar absorción suficiente. Sin UL establecido (es muy segura).
Fuentes
Carne, pescado, mariscos, huevo, lácteos. Los productos vegetales fortificados (algunas leches vegetales, levadura nutricional fortificada). Los hongos y algas NO son fuente confiable.
Referencias
- NIH ODS. Vitamin B12 Fact Sheet. ods.od.nih.gov
- Allen LH. How common is vitamin B-12 deficiency? Am J Clin Nutr. 2009. PubMed: 19116324
- Pawlak R, et al. How prevalent is vitamin B(12) deficiency among vegetarians? Nutr Rev. 2013. PubMed: 23356638
- Stabler SP. Vitamin B12 Deficiency. NEJM. 2013. PubMed: 23301732
