Huesos

Vitamina D: niveles óptimos y cómo testear

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En resumen

  • Test: 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] sérico.
  • Rangos: deficiencia <20 ng/ml, insuficiencia 21-29, suficiente 30-100, óptimo 40-60 (debate).
  • Frecuencia testeo: al inicio + cada 3-6 meses al ajustar; anual de mantenimiento.
  • Para corregir deficiencia: 2,000-5,000 UI/día por 3 meses, retestear.
  • Factores que afectan: latitud, color de piel, edad, peso, exposición solar, protector solar, medicamentos.

Cómo y cuándo testear

Análisis de sangre estándar disponible en la mayoría de laboratorios mexicanos. Solicitar '25-hidroxivitamina D' [25(OH)D]. Es el indicador más confiable de niveles corporales (la 1,25-dihidroxi es la forma activa pero su nivel sérico no refleja reservas).

Indicaciones para testear: cualquier persona con factores de riesgo de deficiencia (poca exposición solar, color de piel oscura, edad mayor, obesidad, malabsorción), síntomas (fatiga, dolores óseos/musculares, infecciones frecuentes), o como base antes de iniciar suplementación.

Rangos de interpretación

Nivel 25(OH)D Interpretación
< 20 ng/ml Deficiencia
21-29 ng/ml Insuficiencia
30-100 ng/ml Suficiente (NIH)
40-60 ng/ml Óptimo (algunas sociedades)
>100 ng/ml Posible toxicidad

Cómo corregir deficiencia

Para deficiencia confirmada: 2,000-5,000 UI/día de D3 por 3 meses, luego retestear. Algunos protocolos médicos usan dosis de carga (50,000 UI/semana por 8 semanas) seguidas de mantenimiento. El cuerpo retiene D3 en tejido adiposo, así que en personas con obesidad las dosis pueden necesitar ser 1.5-2x mayores.

Mantenimiento

Una vez en rango óptimo, dosis de mantenimiento típicas: 1,000-2,000 UI/día. Personas con poca exposición solar o factores de riesgo pueden requerir más.

Factores que afectan niveles

  • Latitud: en latitudes >35° hay poca síntesis cutánea en invierno.
  • Color de piel: melanina reduce síntesis. Personas con piel oscura requieren más exposición solar.
  • Edad: síntesis cutánea disminuye con la edad.
  • Peso corporal: obesidad reduce biodisponibilidad sérica.
  • Protector solar y vestimenta: bloquean síntesis.
  • Medicamentos: corticoides, anticonvulsivantes, antirretrovirales reducen niveles.
  • Malabsorción: Crohn, celiaquía, post-bariátrica.

Referencias

  1. Holick MF, et al. Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM. 2011.
  2. NIH ODS. Vitamin D Fact Sheet.
Aviso médico: La información en este artículo es de carácter educativo general y se basa en investigación científica publicada. NO constituye consejo médico, diagnóstico ni tratamiento, y NO sustituye la consulta con un profesional de la salud calificado. Los efectos varían entre individuos. Consulta con tu médico antes de iniciar cualquier suplementación, especialmente si estás embarazada, amamantando, tomas medicamentos, tienes condiciones de salud o eres menor de edad. Los productos Vitday son suplementos alimenticios y no son medicamentos; su consumo no previene ni cura enfermedades.
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